Krankenkasse : Barmer kassierte bis zu 60 Millionen zu Unrecht

Die Barmer Ersatzkasse hat für ihr Hausarztmodell zu Unrecht Fördermittel in zehnfacher Millionenhöhe erhalten. Das Geld muss nun zurückgezahlt werden.

Barmer
Die Barmer-Ersatzkasse muss bis zu 60 Millionen Euro zurückzahlen. -Foto: ddp

KasselDas Bundessozialgericht in Kassel entschied, dass das vor drei Jahren gestartete Programm entgegen der Darstellung der Kasse keine "integrierte Versorgung" bietet und daher unzulässig ist. Die zurückzuzahlende Summe beläuft sich nach Schätzungen des Unternehmens auf 40 bis 60 Millionen Euro. Das Hausarztmodell soll nach Angaben der Barmer die enge Zusammenarbeit eines von den Versicherten zu wählenden Hausarzts und einer Hausapotheke gewährleisten. Die Kasse hatte deshalb bis zu einem Prozent ihrer Zahlungen an die kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenhäuser einbehalten. Das Bundessozialgericht hält die Bedingungen dafür nun jedoch nicht für erfüllt. Denn der Hausarztvertrag der Barmer bedeute keine bessere und zusätzliche Versorgung der Patienten, befand der Senat. Für die rund 2,2 Millionen Versicherten, die an dem Hausarztprogramm teilnehmen, soll sich durch das Urteil aber nichts ändern. Das Modell wird durch das BSG nicht grundsätzlich in Frage gestellt, erklärt die Barmer. Auf welcher Rechtsgrundlage es weiter betrieben wird, ist allerdings noch offen.

Idee des Hausarztmodells

In Deutschland gibt es mittlerweile 54 verschiedene Hausarztverträge der gesetzlichen Krankenversicherungen: Insgesamt rund sechs Millionen Versicherte haben sich gegenüber ihrer Kasse bereits verpflichtet, sich immer zuerst von ihrem Hausarzt behandeln zu lassen. Sie erhalten dafür Gegenleistungen wie die teilweise Befreiung von der Praxisgebühr. Das Programm der Barmer, das als einziges bundesweit angeboten wird, sieht darüber hinaus die Wahl einer Hausapotheke vor. Nur hier darf ein Patient seine Rezepte einlösen. Über alle ausgegebenen Medikamente - auch wenn sie rezeptfrei sind - wird der Hausarzt informiert. (cp/ddp/dpa)

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