Kontaktlinsen : Alarm im Auge

3,4 Millionen Deutsche tragen Kontaktlinsen, die Fehlsichtigkeit manchmal besser beheben als eine Brille. Doch bei falscher Pflege können schwerwiegende Erkrankungen der Hornhaut die Folge sein.

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Sensible Sehhilfe: Eine Linse sollte nicht mit Leitungswasser gereinigt werden.
Sensible Sehhilfe: Eine Linse sollte nicht mit Leitungswasser gereinigt werden.Foto: picture-alliance/ dpa

Es ist eine ausgesprochen schmerzhafte Entzündung: die Infektion der Augenhornhaut mit Akanthamöben. Denn dabei können auch die Nerven mit befallen sein. Die Behandlung ist langwierig, sie kann bis zu einem Jahr dauern. „Als wirkungsvoll hat sich eine Art Schocktherapie erwiesen, bei der sich die Patienten zunächst Tag und Nacht jede Viertelstunde abwechselnd zwei verschiedene Medikamente ins Auge tropfen“, erläutert Berthold Seitz. Er ist Direktor der Klinik für Augenheilkunde am Universitätsklinikum des Saarlands und Präsident der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG), die kürzlich in Berlin ihren Jahreskongress abgehalten hat. Dort hat Seitz unter anderem berichtet, dass der Weg zur korrekten Diagnose einer Infektion des Auges mit Akanthamöben meist langwierig ist: Oft vergehen Monate, bis die Krankheit erkannt wird. Wird sie falsch behandelt, etwa mit kortisonhaltigen Arzneimitteln, dann kapseln sich die Erreger ein und machen sich regelrecht unangreifbar. Das kann bis zum Erblinden führen. Im Einzelfall kommt man deshalb nicht darum herum, den Betroffenen die Hornhaut eines Spenders zu transplantieren.

Weil diese Infektion selten ist, tippen Augenärzte zunächst oft auf Herpesviren oder Bakterien als die häufigeren Ursachen einer Hornhautentzündung. Falls die Entzündung nicht auf die üblichen Antibiotika oder antiviralen Mittel anspricht, sollten sie aber hellhörig werden und sich mit dem schwierigen Fall lieber an eine Uniklinik wenden, empfiehlt Seitz. Für den sicheren Nachweis der Erreger muss dort eine kleine Probe vom Gewebe der Hornhaut entnommen werden, die dann in einem Speziallabor untersucht wird.

Berthold Seitz
Berthold SeitzFoto: DOG

Seitz, der Sprecher der Hornhaut-Sektion seiner Fachgesellschaft ist, hat zusammen mit Kollegen 2011 ein Register der Akanthamöben-Infektionen angelegt. Ziel ist es, Erkenntnisse über die beste Behandlungsstrategie zu gewinnen, über die noch wenig Klarheit herrscht. Bisher sind 130 Fälle in das Register aufgenommen, bei zwei Dritteln von ihnen wurde zunächst eine falsche Diagnose gestellt. Kein Wunder, denn weniger als jeder zwanzigste Fall einer Hornhautinfektion geht auf diese Erreger zurück.

Neben Einzellern wie den Akanthamöben können auch Bakterien und Viren Hornhautentzündungen auslösen. Jedes Jahr trifft einen von 10 000 Trägern harter Linsen ein solches Missgeschick, bei den Trägern der meist als angenehmer empfundenen, aber porösen und schwerer zu reinigenden weichen Linsen sind es schon fünf, und von denjenigen, die ihre Linsen über Nacht anbehalten, sind über zwanzig betroffen.

Die allermeisten Erkrankten haben also weiche Kontaktlinsen zu lange ohne Unterbrechung getragen oder nicht ordnungsgemäß gereinigt. Gefährlich ist es zum Beispiel, wenn die Linsen mit Leitungswasser in Berührung kommen, in dem sich Akanthamöben gern tummeln. Normalerweise können uns diese allgegenwärtigen Einzeller nicht gefährlich werden, doch im Tränenfilm des Auges reichen die Abwehrstoffe, die das Immunsystem gegen sie aufzubieten hat, oft nicht aus.

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