Die neue Kosten-Nutzen-Bewertung könnte für Patienten schwerwiegende Folgen haben. Experten warnen bereits jetzt: Schwerkranken könnten ab 2009 nicht mehr alle Medikamente erstattet werden.

Berlin - In der Diskussion um die steigenden Gesundheitskosten hat die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) davor gewarnt, die geplante Kosten-Nutzen-Bewertung von Therapien leichtfertig einzusetzen. „Das führt dazu, dass viel versprechende und wirksame Medikamente unter Umständen nicht mehr eingesetzt werden können, weil ihr verbesserter Nutzen im ungünstigen Verhältnis zum höheren Preis steht“, sagte Johannes Bruns, Generalsekretär der Fachärzte-Vereinigung.

Um die steigenden Kosten im Gesundheitswesen in den Griff zu bekommen, sollen mit der Gesundheitsreform zunehmend Kosten und Nutzen von Therapien bewertet werden: Ab 2009 sollen die gesetzlichen Kassen neue Medikamente schrittweise nur dann voll erstatten, wenn der höhere Preis auch durch einen höheren Nutzen begründet ist. Nach welcher Methode Kosten und Nutzen bewertet werden, wird derzeit erarbeitet.

Nach Ansicht der DKG könnte dieses Verfahren für die Krebsmedizin zu Problemen führen. Allein das objektive Qualitätsmerkmal – Verlängerung der Lebenszeit – heranzuziehen, sei zu kurz gedacht, sagte Bruns. „Krebsmedikamente haben mitunter starke Nebenwirkungen und rufen beispielsweise heftiges Erbrechen hervor. Für die Betroffenen ist es daher ebenso wichtig, wie sie mit der Therapie zurechtkommen.“ Solche Merkmale seien aber sehr individuell und in Studien, die den Nutzen von Wirkstoffen untersuchten, zu wenig berücksichtigt.

„Wir werden uns nicht davor drücken können, bestimmte Leistungen einzuschränken“, sagte Ullrich Graeven, ein Experte der DKG. Es müsse allerdings klar geregelt werden, welche Wirkstoffe zur Verfügung stehen und welche nicht.

Das Gesundheitsministerium versicherte, auch in Zukunft sollten alle Patienten, die es benötigen, Zugang zu innovativen Therapien haben – das gelte vor allem für Schwerkranke wie Krebspatienten. Dabei gehe es auch darum, die Lebensqualität der Betroffenen zu erhöhen. „Die Kosten-Nutzen-Bewertung soll gerade dafür sorgen, dass es Therapien zu fairen Preisen gibt“, sagte eine Sprecherin. Gesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) erwarte dabei auch die Unterstützung der Pharmaindustrie.

Ärztepräsident Jörg-Dietrich Hoppe sagte, angesichts der Mittelknappheit im Gesundheitswesen sei eine sachgerechte Kosten-Nutzen-Bewertung von Innovationen zweifellos notwendig und sinnvoll. „Die Kosten-Nutzen-Bewertung darf aber nicht als willfähriges Instrument einer bloßen Kostensenkung missbraucht werden. Der Begriff des Nutzens muss sich zuallererst an den individuellen Bedürfnissen der Patienten ausrichten“, sagte er. Ein Sprecher des Spitzenverbands der gesetzlichen Krankenkassen sagte, die gute Versorgung der Versicherten müsse das Maß bleiben. „Die offene Debatte und die deutlichen Worte der verschiedenen Beteiligten dürften sicherstellen, dass die Sorge vor einer ,übereilten Einschätzung‘ unbegründet ist“, sagte er. In Deutschland sterben jährlich mehr als 200 000 Menschen an den Folgen von Krebstumoren. Die Behandlungskosten werden auf rund 30 Milliarden Euro pro Jahr geschätzt.



(Erschienen im gedruckten Tagesspiegel vom 22.07.2008)